jueves, 19 de enero de 2012

En contra o a favor de la "LEY SOPA" E.E.U.U




En contra o a favor de la "Ley Sopa"



Stop Online Piracy Act o más conocida por sus siglas S.O.P.A., es un proyecto de ley presentado en octubre del 2011 que –en teoría- tiene como objetivo combatir la descarga ilegal de contenidos con derechos de autor subidos a la red.
El pasado fin de semana desde la Casa Blanca de los Estados Unidos de Norteamérica hicieron un fuerte comunicado anunciado su postura acerca del tema de la tan mencionada ley SOPA y otras alternativas similares como Protect IP Act (PIPA). ¿La postura de Barack Obama y la Casa Blanca? Totalmente en contra de la censura en internet.El comunicado por parte de la casa blanca destacaba que leyes como SOPA o PIPA reducurían la Libertad de Expresión, incrementarían los riesgos en seguridad informática y pondría en riesgo la dinámica e innovación en internet a nivel global. Sin embargo la Casa Blanca no le da la espalda a los protectores de derechos de autor con esta postura, lo que hace es sugerir que se busquen otras alternativas que no interfieran con la libertad en Internet.Pero la postura de la Casa Blanca no es la responsable de que la ley SOPA haya sido archivada, al menos no directamente, ya que la Cámara de Representantes de los Estados Unidos de Norteamérica ha decidido archivar temporalmente la ley SOPA hasta unificar criterios alrededor de esta y alcanzar un consenso entre las partes involucradas por lo que no será votada para su aprobación este 24 de enero como estaba previsto.Este sin duda es un revés enorme para la ley SOPA y el impacto mediático que ha recibido esta desde Internet ha llevado a su desestimación temporal pero no dudemos de que los defensores de la ley SOPA pudieran presentar otra versión con otro nombre aunque en estos momentos se ve mucho mas difícil su aprobación que en meses anteriores debido a la posición del mismo Gobierno de los Estados Unidos.


¿Por qué es malo que esta ley no me permita consumir contenidos ilegales?
Sin defender el consumo de contenidos ilegales ni mostrarse en contra, el autor del Blog Technovida que aloja la web de RPP menciona haber visto que muchos se muestran a favor porque ya no podrán ‘compartir’ los enlaces y que eso atenta contra la libertad en Internet, “razón que me parece de lo más egoísta y menos pensada que se puede dar.” En ese sentido, no la defiende porque es utilizar piratería en favor de propósitos meramente de entretenimiento, pero tampoco se muestro en contra porque gracias a la piratería, muchos profesores y alumnos de bajos recursos pueden acceder a contenidos altamente educativos, a los que no podrían llegar a través de medios ‘normales’.

¿Solo por las descargas ilegales debería preocuparme la ley SOPA?
No, esa es solo es la parte más superficial del tema. Lo realmente importante son todos los sitios que se pueden bloquear por el tema del copyright que afectarán la base de Internet, la conexión global y comunicación.

Tres importantes razones:
  • Menos iniciativas en la red: Al tener a vigilantes SOPA en Internet, muchos ‘startups’ o proyectos no recibirían el apoyo financiero de cualquier tipo de inversión por el temor a ser  bloqueados en cualquier momento, lo cual derivaría en la pérdida de capital, tiempo y oportunidades a los emprendedores.
  • Adiós a Facebook, Twitter y redes sociales: Como la ley SOPA tiene la facultad de bloquear  cualquier tipo de contenido con copyright subido por usuarios o propietarios del sitio, todas las webs basadas en comunidades y con muchísimo contenido subido por millones, sufriría el bloqueo porque sería inevitable que se alojara contenido con copyright. En otras palabras, se van las redes sociales, se va la comunicación rápida y eficiente (en otros casos simplemente la anularía por ser la única vía) con seres queridos, amigos lejanos e incluso contactos profesionales.
  • Atenta contra la libertad de expresión: Digamos que un reportero ciudadano sube un video a Youtube informando sobre algún tema noticioso o, alguien decide subir contenido periodístico de algún lugar lejano para conocer sobre algún hecho terrible, podría ser bloqueado. Si un periodista escribe un artículo que, a pesar de no infringir derechos de autor, enlaza a un video de Youtube o algún sitio web que no es bien visto por SOPA, también sería bloqueado. Los medios tendrían que someterse a una autocensura para evitar problemas, el periodismo ciudadano chocaría contra un muro.


Algunos de los principales sitios web, "cierran" 24 horas en protesta contra el SOPA. Académico de la Ibero comenta al respecto:
Más de 10,000 páginas de internet se  
unieron a la protesta digital global
contra la iniciativa de ley en la 
cámara de Representantes "Stop
Online Piracy Act” (SOPA) que se empezará a votar de manera preliminar el próximo 24 de enero. Esta legislación busca proteger el copyright en la red y terminar con la piratería online.“De ser aprobada, SOPA le daría facultad a las cortes para llamar a juicio a administradores y usuarios que a suparecer infrinjan la ley de derecho de autor. No importa si el generador de contenido está fuera de Estados Unidos, si su página, video o texto puede ser visto en la Unión Americana, podría ser sujeto de juicio”, señaló León.
  
El grupo digital NetCoalition - formado por empresas como Google, Yahoo!, Amazon, eBay, IAC, Bloomberg LP, Expedia y Wikipedia-, busca “un ambiente libre y orientado al consumidor en un ambiente competitivo, que inspire innovación global e intercambio” en internet.
Al entrar en la página de inicio de la versión en ingles de Wikipedia, el usuario encuentra un mensaje que dice: “Imaginen un mundo sin conocimiento gratuito…ahora mismo, el Congreso de  Estados Unidos está sopesando una legislación que podría perjudicar gravemente el internet gratis y abierto”.
Entre otras cosas, SOPA penalizaría a los sitios que contengan ligas potencialmente ilegales, lo que significaría la muerte para el modelo de negocio de las redes sociales y los buscadores pues tendrían que hacer un filtro extenso para eliminar las ligas potencialmente maliciosas de sus resultados de consulta. Precisamente Google ha bloqueado el nombre de su buscador con un rectángulo negro que al darle clic lanza un mensaje que dice: “Dile al Congreso que por favor no censure a la web”. También publicó un comunicado en su blog oficial en el que pide al Congreso "Terminar con la piratería, no con la libertad".

Redes sociales como Tumblr también han publicado comunicados condenado la iniciativa y aunque Twitter no se unirá a la protesta de este miércoles “porque es absurdo detener un negocio global por una situación nacional”, dará difusión a las protestas que se den alrededor del mundo.
Tanto SOPA como su homólogo en la Cámara de Senadores “Protect IP Act” (PIPA) cuentan con el apoyo de cerca de 130 empresas de medios de comunicación, farmacéuticas y de consumo que buscan proteger sus intereses en el mundo digital. La Alianza de Empresas de Programas Informáticos, la Asociación Nacional de Manufactureros y la Cámara de Comercio estadounidense también apoyan estas iniciativas.


martes, 17 de enero de 2012

Areas de trabajo de la enfermera




ÁREAS DE TRABAJO DE LA ENFERMERA: ASISTENCIAL,
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN,  DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

La profesión de enfermería, en sus inicios orientó  su trabajo básicamente hacia el cuidado de las personas enfermeras en el campo hospitalario, pero a medida que ha ido desarrollando como disciplina y profesión, su ámbito de acción se va expandiendo, de modo que en la actualidad ya no solo se orienta al nivel curativo sino que se han delimitando  otras áreas, que le permiten dar su servicio a la sociedad. Estas áreas son: 

ÁREA ASISTENCIAL:
En esta área el profesional de enfermería  tiene la oportunidad de establecer un contacto  directo con las personas que  requieren cuidado en sus experiencias de enfermedad, tanto para prevenirla, contribuir a su recuperación y rehabilitación, así como realizando acciones de promoción de la salud. 



  • Promueve y brinda cuidado directo de enfermería, no  solo a la persona enferma sino también a la familia.
  • Brinda cuidado de enfermería orientado a: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. 
  • Desempeña funciones interdependientes en coordinación con otros profesionales, por ejemplo  cumpliendo con la administración de medicamentos o realizando algunos procedimientos.
  • Desempeña funciones independientes, al planificar y realizar cuidados de enfermería en forma autónoma, sin esperar indicaciones de otros profesionales.
  • Ejecuta procedimientos con habilidad y destreza para  el cuidado de las personas, valiéndose incluso de cierta tecnología que facilita el cuidado, pero que no debe sustituir el cuidado humano, porque a pesar que las personas en algunos casos puedan estar inconscientes no debe dejar de comunicarse y relacionarse considerándola una persona con dignidad, llamándola por su nombre e informándole todo lo que hace por él.
  • Se mantiene actualizada en los avances científicos y tecnológicos  para el cuidado, porque la ciencia y tecnología no es estática, está en constante innovación y descubriemientos, especialmente en los aspectos farmacológicos, terapéuticos y de diagnóstico.
  • Establece comunicación e interacción con las personas cuidadas, en los diferentes grupos etéreos, considerándolas como personas dignas en todo momento.
  • Se desempeña en instituciones de salud: hospitales, Centros de salud, postas, clínicas, familia y comunidad.       
ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN:

La capacitación del profesional de enfermería, en la actualidad le permite acceder al campo administrativo y de gestión, tanto de los cuidados en las instituciones y servicios propios de enfermería, como en instituciones políticas y de gobierno; realizando en este campo:



  • Organización del cuidado, para lo cual utiliza la planificación estratégica, que significa proyectarse a logro de objetivos a largo plazo, como a dos o tres años hacia delante;  así mismo realiza planificación operativa que le permite lograr objetivos a corto y mediano plazo. 
  • En base a esta planificación, también realiza evaluación de los objetivos y metas alcanzadas.
  • Gestiona el cuidado de enfermería, de modo que se provea de personal y recursos  de material y equipos, suficientes.
  • Dirige a las personas encargadas de brindar el cuidado de enfermería, para asegurar la calidad del servicio. Coordina con otras dependencias de la institución para la provisión de material y recursos para el cuidado.
  •  Planifica, dirige y evalúa las actividades y funciones del personal a su cargo.
  • Elabora presupuesto y requerimientos para el servicio.Se desempeña en cargos de jefatura de servicio, de departamento de enfermería e incluso puede desempeñar cargos gerenciales en la dirección de instituciones públicas o privadas.
ÁREA DE DOCENCIA.-
Enfermería surgió como profesión gracias al gran aporte que hizo Florence Nightingale, al crear la primera escuela de enfermería,  fue ella quien desarrolló el primer programa organizado de formación para enfermeras; la Nightingale Training School for Nurses se inauguró en 1860 como institución educativa independiente financiada por la Fundación Nightingale. Se escogió el St. Thomas Hospital para llevar a cabo el proyecto, ante este hecho una abrumadora mayoría de médicos de Londres se opusieron al proyecto, bajo la premisa de que una enfermera tan sólo necesitaba la formación de una criada.




El objetivo de la escuela Nightingale era formar enfermeras de hospital, enfermeras de distrito para los enfermos pobres y enfermeras capacitadas para formar a otras. El periodo de formación era de un año, tras el cual entraban a formar parte del personal de  un hospital durante otros dos años. Se distinguían entre las pobres, que  tenían los estudios pagados por la fundación y que no podían ser más que aprendidas de enfermera, y las damas enfermeras que pertenecían a clases altas y se esperaba de ellas que llegasen a ser futuras matronas. Tan pronto como terminaban eran requeridas por otros hospitales y estaban destinadas a convertirse en líderes de la enfermería mundial; así llegaron a países extranjeros y elevó la enfermería de la degradación y la deshonra al rango de profesión respetable para las mujeres. F. Nightingale escribió un pequeño libro:  notas sobre enfermería que revestía un especial interés para las enfermeras y que fue utilizado como libro de texto en la escuela, como lo sería por generaciones posteriores, aun en nuestros días se considera un texto de referencia; pero misma pensaba que la enfermería no se aprendía con libros de texto, aunque si creía que los libros podían ser útiles para familiarizarse con el entorno administrativo o sanitario; pero consideraba muy necesaria la adquisición de destrezas prácticas, creyendo sinceramente que la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo; la formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar, cómo pensar y qué la observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer.
Así mismo Florence Nightingale consideraba que, una vez que la enfermera había aprendido a aprender, el proceso de formación debía continuar más allá de la escuela. Sus ideas al respecto eran asombrosamente vanguardistas: hoy en día, cada cinco o diez años,  se necesita una segunda formación
La escuela Nightingale tenía las siguientes características en los primeros años: 

ü  La escuela era independiente pero estaba vinculada a un hospital
ü  Las alumnas dependían únicamente de la enfermera jefe
ü  La escuela proporcionaba un hogar a las alumnas
ü  La instrucción de las alumnas corría a cargo del hospital (mojas y médicos)
ü  La evaluación de las alumnas corría a cargo de las monjas y la enfermera jefe .
ü  Las alumnas recibiera un salario mínimo durante su formación
ü  El contrato de alumna enfermera estipulaba que esta debía aceptar, tras su formación, un puesto en algún hospital, cuya política consistía en enviar grupos de enfermeras y difundir el sistema Nightingale de formación en otros hospitales. 

A partir de entonces se difundió en todo el mundo el  modelo de formación de la escuela nightingaliana orientada básicamente por el modelo biomédico y hospitalario, llegando a muchos países como el nuestro, a  través de órdenes religiosas; pero luego ha ido evolucionando acorde con los adelantos y cambios sociales, y necesidades de la sociedad, produciéndose cambios en la orientación de la formación hacia los campos preventivo promocionales.  Es así que desde entonces siempre ha existido el campo de la docencia o de formación de recursos de enfermería a nivel profesional y a nivel técnico.
Actualmente la formación profesional de enfermería se realiza a nivel universitario, por ser espacios de alto nivel intelectual y de constante , estando ahora la enseñanza de enfermería  en manos de enfermeras y ya no de otros profesionales como era en épocas anteriores, así mismo los cambios curriculares acordes con las necesidades y problemas de la sociedad, exigen que las enfermeras que se dedican a la docencia cumplan con algunas condiciones para su ejercicio, entre las que destacan:

  • Preparación y capacitación en métodos pedagógicos, que faciliten el proceso enseñanza aprendizaje.
  • Capacidad para motivar, guiar y acompañar a los estudiantes en el proceso de formación personal y profesional.
  • Utilizar metodologías activas y participativas, que promuevan la metacognición en el estudiante.
  • Estar capacitada para desempeñarse como docente en niveles de pregrado y post- grado en las universidades.
  • Participar en la preparación del personal técnico y personal auxiliar, en las instituciones de nivel técnico.
  • Orientación y educación para la salud a las personas a su cuidado, así como a los grupos familiares y grupos humanos de la comunidad. 
ÁREA DE INVESTIGACIÓN:
La incursión de la formación de enfermería a nivel universitario, trajo consigo la necesidad de desarrollar el campo de la investigación; iniciándose este campo con investigaciones relacionadas con los temas de cómo enseñar, como administrar, como ser líder, y otras múltiples interrogantes fueron surgiendo, produciéndose un mayor desarrollo al ingresar las enfermeras a los programas de postgrado.
En este campo enfermería ha requerido hacer muchos ajustes, por parte de la comunidad científica, avanzando también acorde con los cambios paradigmáticos de la ciencia, desde el paradigma positivista (objetividad), constructivista (realidad es un constructo social), y sociocrítico (transformador) 



La actividad investigativa de enfermería está dirigida a:  
  • La comprensión de los fenómenos del dominio de enfermería.
  • Desarrollo del  pensamiento abstracto como condición para el desarrollo disciplinar
  • Búsqueda y comprensión de:  patrones,  significados, relaciones e implicaciones filosóficas.
  • Fortalecer los componentes teóricos y la ciencia de enfermería que están ligados al desarrollo de la investigación, y que en últimas encapsulan el conocimiento disciplinar.
  • Para generar y responder las preguntas de enfermería que se originan en la práctica se requiere pensamiento abstracto.
  • Los resultados de la investigación son el enlace entre lo concreto y real y el pensamiento abstracto. Y es necesario tener perspectivas innovadoras para el futuro, que deben dirigirse al:  
  • Desarrollo teórico con énfasis en conceptos del dominio disciplinar,reinvención de ambientes, bienestar, interacciones, transiciones, vivir con enfermedades, presencia familiar, seguridad, calidad de vida, terapéutica de enfermería, entre otros múltiples temas. 
Enfermería requiere que el cuerpo de conocimientos  (conocimiento disciplinar) existente y futuro sea aprehendido, incorporado y asimilado por los miembros de la profesión independientemente y colectivamente, por la profesión misma. Al mismo tiempo el cuerpo de conocimientos debe guiar el y comportamiento profesional, así como deberá guiar el ulterior desarrollo e interpretación de la ciencia y la teoría de la disciplina; de este modo el refinamiento y aumento de el cuerpo de conocimientos generará confianza reconocimiento y visibilidad profesional y social (Burns y Grove, 1997; Meleis, 2007, citados por Duran (2)  En el campo de la investigación es necesario conocer el estado del académico: haciendo las siguientes preguntas: 

-        Cómo se trabaja la promoción del pensamiento teórico tanto en el salón de clase, como en la práctica?
-          Qué tipo de teoría se enseña?
-          Cómo se encuentra la indagación disciplinar?
Los grupo académicos se interesan por los fenómenos de enfermería?
Existen grupos de investigación mixtos?
Cómo se maneja la investigación formativa y la de producción en los diversos niveles de programas académicos?
Existe investigación que articule la asistencia y la docencia?
Cuál es el nivel de las publicaciones existentes?

Los desafíos son numerosos pero fascinantes por lo tanto: debemos retomar la idea de la articulación docencia – servicio a través de la estrategia de la investigación; igualmente es necesario mantener el pluralismo filosófico para el crecimiento de enfermería porque ello facilita miradas más integrales de los fenómenos del dominio disciplinar.
Finalmente es necesario reconocer que el desempeño de la enfermera en el campo de la investigación exige aptitudes para:
  • Desarrollar su capacidad de asombro y observación  de la realidad,  relacionada con su objeto de estudio, y su inquietud científica, haciéndose preguntas.
  • Ordenar y sistematizar sus observaciones.
  • Desarrollar investigaciones cuantitativas, buscando resultados objetivos y capaces de ser medidos.
  • Desarrollar investigaciones cualitativas, que permiten  estudiar la subjetividad de las personas.
  • Dirigir su actividad investigativa a profundizar sobre el objeto de estudio que es el cuidado.
  • Descubrir  nuevos conocimientos que amplíen y profundicen la ciencia de enfermería.
  •  Aplicar los hallazgos en la mejora de la práctica y  enseñanza del cuidado.
  • Comprobar o rechazar la teorías propuestas, o descubrir nuevas.
  • Integra los institutos de investigación intra e interdisciplinaria.  

BIBLIOGRAFÍA:

1.       Florence Nightingale. Historia-Educación-Ejército-Hospitales. Enfermería-Reformas-Estadísticas-Teorías. http://apuntes.rincondelvago.com/florence-nightingale.html. disponible 15 de marzo 2009.
2.      Durán, M. La Universalización Del Conocimiento Enfermero: Un Desafío    Permanente Para La Excelencia. Conferencia II Jornada Internacional de Investigación en ciencias de enfermería. Chiclayo, Perú. 2008.















Resumen de proceso de enfermeria (USAT)

PROCESO DE ENFERMERIA
Caso clínico N1
Adulta multípara C.P.P de 45 años , asistió al centro de salud de “San Antonio” ,por que tenía una consulta con el obstetra, en donde le realizaron la prueba de Papanicolaou pero con gran insistencia  el obstetra a través de un dialogo trato de convencer a  la señora para que se haga dicha  prueba , ya que era su primera vez que le iban a realizar esto , que consiste en un examen citológico en el que se toman muestras de células epiteliales en la zona de transición del cuello uterino, en busca de anormalidades celulares que orienten a  la presencia de un posible cáncer de cuello uterino, además señora manifestó “si esto dolía demasiado”, en ese momento el obstetra  le explico que no era doloroso , solo que tenía que respirar profundo en  este instante el procedimiento que le realizaron comenzó primero haciéndola a costar a la señora en la camilla , luego con las piernas bien abiertas , el obstetra  con la espátula introduce en la vagina de la mujer para recoger muestras de las paredes del cuello uterino , luego  la muestra la coloca en una laminilla , después con el citocepillo con un pequeño raspado recoge muestra dentro del cuello uterino  y también se coloca en  la laminilla, por último las muestras colocadas en la laminilla  el médico le aplica un gel para que la muestra se impregne  y no se salga , este muestra es llevada al  laboratorio para poderla observar , además recibió consejería en planificación familiar y le administraron la ampolla de 3 meses.


En la planificación familiar es un Derecho básico de la pareja de decidir de manera libre y responsable , cuantos hijos tener y cuanto (espaciamiento).Es poder decidir , planear, planificar, cual es el tamaño de la familia que queremos tener. No todos podemos hacerlo porque para planificar hay que tener conocimientos de como hacerlo y ademas contar con los recursos para ello.Las personas instruidas y de mejor nivel económico generalmente tienen menos hijos que los pobres y menos instruidas.La planificación familiar requerida  de un proceso complejo de formación que promueva desde tempranas edades valores,actitudes y habilidades para una paternidad/maternidad responsable y exitosa como producto de una opción libre y consciente.Por supuesto esto requerirá de procesos intencionales permanentes y sistemáticos de educación sexual tanto en el sistema educativo como familiar

 Objetivos globales de la Planificación Familiar
  • Evitar embarazos no deseados.
  • Regular los intervalos entre embarazos.
  • Decidir el número de hijos en la familia.
  • Regular el tiempo en que ocurren los nacimientos en relación con las edades de los padres.
  • Facilitar los nacimientos deseados para mujeres con problemas de fecundidad.
  • Evitar el embarazo cuando agravaría una enfermedad peligrosa presente.
  • Brindar a los portadores de enfermedades genéticas la opción o posibilidad de evitar el embarazo.
Finalidad global de la Planificación Familiar
La finalidad global de la planificación familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas de salud reconocida son:
Espaciamiento de los partes, limitación del tamaño de la familia y programación de los nacimientos.

Objetivos de enfermería en la Planificación Familiar
Además de objetivos globales de la planificación familiar los servicios de enfermería tienen finalidad propia en esta área:
  • Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.
  • Conservar la objetividad al hablar de los métodos de control de la natalidad, incluso cuando se trate de esterilización y aborto.
  • Orientar a la mujer sobre todo los métodos de control de la natalidad.
  • Ofrecer ampliar información sobre el método elegido por la mujer.
  • Permitir a la paciente tomar una decisión informada.
  • Animar a la paciente a buscar ayuda si  se le presente dudas o problemas.
  • Estar a disposición de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.
  Inyecciones Hormonales: Depo-Provera
¿Qué son las inyecciones hormonales de Depo-Provera?
La inyección de Depo-Provera contiene hormona progesterona sintética (fabricada por el laboratorio) y que es similar a la secretada por el ovario de la mujer. La inyección de Depo-Provera brinda tres meses de protección frente al embarazo. Con una inyección cada 3 meses (13 semanas) tendrás la mejor protección frente al embarazo. Si no tienes una consulta médica efectuada en los últimos tres meses, no debes inyectarte esta hormona.
¿Cómo es el Depo-Provera previene el embarazo?
Es una inyección de hormonas que tiene progesterona sintética y no tiene estrógenos , además no permite que los ovarios produzcan óvulos , y va aumentar la densidad de la mucosidad cervical y cambia la cubierta de la paredes del útero lo cual provoca que sea difícil que los espermatozoides sobrevivan en el útero.
¿Cuán efectivas son las inyecciones de Depo-Provera?
Si una mujer se inyecta Depo-Provera en el debido momento cada tres meses, ésta tiene un 99% de efectividad. Esto significa que sobre 100 mujeres medicadas con inyecciones de Depo-Provera en el tiempo correcto, 1 mujer quedará embarazada al año.
La inyección de Depo-Provera no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. De tal modo que usted necesita usar un preservativo para protegerse de las enfermedades de transmisión sexual.
¿Cuál es su dosificación y empleo?
La ampolla depo –provera se inyecta intramuscular, preferiblemente en el glúteo o en el muslo deltoides. La primera inyección se aplica durante los primeros 5 dias del ciclo menstrual y las sucesivas cada tres meses y estarás protegida de un posible embarazo, inmediatamente después de haberte aplicado la inyección.
¿Tiene efectos colaterales el anticonceptivo inyectable?
Hay posibles efectos colaterales frente a la inyección. Ellos pueden ser diferentes en cada mujer. Los síntomas más frecuentes son:
  • Pérdida de los ciclos menstruales (cuanto más tiempo transcurra en el uso del anticonceptivo inyectable será mayor la probabilidad de perder el ciclo menstrual) porque esta ampolla inhibe la ovulación al actuar sobre el eje hipotálamo- hipófisis, suprimiendo el pico de la hormona luteinizante y si no hay ovulación no se va a producir la menstruación, ya que la menstruación ocurre por el ovulo no fecundado.
  • Ganancia de peso (cada mujer gana aproximadamente 5 libras cada año, durante los primeros 3 años) Puedes mantener tu peso comiendo dieta equilibrada y haciendo ejercicios regularmente
  • Dolores de cabeza
  • Cancerigenos , en un estudio de la OMS , por un periodo de 9 años en tres países en vías de desarrollo, se encontró un discreto aumento de la incidencia de cáncer de mamas y de cuello uterino , sin embargo es importante informar al paciente que la depo - Provera puede acelerar el crecimiento del cáncer de mamam y de cuello uterino.
  • Pérdida mineral ósea por que el  uso de Depo-Provera Inyectable Contraceptivo disminuye los niveles séricos de estrógeno y está asociado con pérdida significativa de DMO (Pérdida de Densidad Mineral Ósea), ya que el metabolismo óseo se ajusta a un nivel estrogénico inferior. Esta pérdida de la DMO es particularmente inquietante durante la adolescencia y la edad adulta temprana, un periodo crítico del acrecentamiento óseo. La pérdida ósea es mayor, a medida que aumenta la duración del uso y podría no ser completamente reversible. No se sabe si el uso de inyecciones de MPA en las mujeres jóvenes, disminuiría la masa ósea pico e incrementaría el riesgo de fracturas osteoporóticas en la vida posterior. En ambas, adultas y adolescentes, la disminución de la DMO es al menos parcialmente reversible después que se discontinúa el uso del MPA inyectable y aumenta la producción ovárica de estrógenos.
Si presentas alguno de estos síntomas colaterales, debes comunicárselo a quien esté encargado de cuidar tu salud. Es importante que sepas que la mayoría de las mujeres tendrán ciclos irregulares, especialmente durante los primeros seis meses.
Esta ampolla de tres meses trae sus contraindicaciones y son:
-    Mujeres con embarazo confirmado.
-    Mujeres con tumor maligno de mamas.
-    Mujeres con trastornos menstruales.
Diagnostico de enfermería:
-   Déficit de conocimiento r/c el nivel socioeconómico s/c Usuaria de 45 años de método inyectable y primera toma de papanicolaou m/p la señora que manifestó  “si esto dolía demasiado, ya que era la primera vez que le iban a realizar esto”.
Planificación
Objetivo general: persona adulta entenderá cual es la importancia de realizarse una prueba de Papanicolaou, y como debe participar ante el procedimiento de esta prueba.
Resultado esperado: la señora refiere  haber entendido la importancia de la prueba de Papanicolaou y como debe participar ante el procedimiento de  esta prueba.
Cuidados de enfermería
Fundamento científico
- A través de una pequeña charla  educativa podremos que la señora comprenda sobre cuál es la importancia y como debe participar ante el procedimiento de esta prueba
- Las charlas educativas son muy importantes para así poderle impartir algunos conocimientos que las personas  desconocen.


ÁREAS DE TRABAJO DE LA ENFERMERA: ASISTENCIAL,




ÁREAS DE TRABAJO DE LA ENFERMERA: ASISTENCIAL,
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN



La profesión de enfermería, en sus inicios orientó su trabajo básicamente hacia el cuidado de las personas enfermeras en el campo hospitalario, pero a medida que ha ido desarrollando como disciplina y profesión, su ámbito de acción se va expandiendo, de modo que en la actualidad ya no solo se orienta al nivel curativo sino que se han delimitando otras áreas, que le permiten dar su servicio a la sociedad. Estas áreas son:

ÁREA ASISTENCIAL:
En esta área el profesional de enfermería tiene la oportunidad de establecer un contacto directo con las personas que requieren cuidado en sus experiencias de enfermedad, tanto para prevenirla, contribuir a su recuperación y rehabilitación, así como realizando acciones de promoción de la salud.



  • Persona enferma sino también a la familia.
  • Promueve y brinda cuidado directo de enfermería, no solo a la recuperación y rehabilitación.
  • Brinda cuidado de enfermería orientado a: promoción, prevención,
  • Profesionales, por ejemplo cumpliendo con la administración dmedicamentos o realizando algunos procedimientos.
  • Desempeña funciones interdependientes en coordinación con otros de enfermería en forma autónoma, sin esperar indicaciones de otrosprofesionales.
  • Desempeña funciones independientes, al planificar y realizar cuidados
  • Ejecuta procedimientos con habilidad y destreza para el cuidado de las     personas, valiéndose incluso de cierta tecnología que facilita el cuidado, pero que no debe sustituir el cuidado humano, porque a pesar que las personas en  algunos casos puedan estar inconscientes no debe dejar de comunicarse y relacionarse considerándola una persona con dignidad, llamándola por su nombre e informándole todo lo que hace por él.
  • Establece comunicación e interacción con las personas cuidadas, en los diferentes grupos etéreos, considerándolas como personas dignas en todo momento.
  • Se desempeña en instituciones de salud: hospitales, Centros de 
    salud, postas, clínicas, familia y comunidad.

ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN:

La capacitación del profesional de enfermería, en la actualidad le permite acceder al campo administrativo y de gestión, tanto de los cuidados en las instituciones y servicios propios de enfermería, como en instituciones políticas y de gobierno; realizando en este campo: 
  • Organización del cuidado, para lo cual utiliza la planificación estratégica, que significa proyectarse a logro de objetivos a largo plazo, como a dos o tres años hacia delante; así mismo realiza planificación operativa que le permite lograr objetivos a corto y mediano plazo
  • En base a esta planificación, también realiza evaluación de los objetivos y metas alcanzadas.
  • Gestiona el cuidado de enfermería, de modo que se provea de personal y recursos de material y equipos, suficientes.
  • Dirige a las personas encargadas de brindar el cuidado de enfermería, para asegurar la calidad del servicio.
  • Coordina con otras dependencias de la institución para la provisión de material y recursos para el cuidado.
  • Planifica, dirige y evalúa las actividades y funciones del personal a su cargo.
  • Elabora presupuesto y requerimientos para el servicio.Se desempeña en cargos de jefatura de servicio, de departamento de enfermería e incluso puede desempeñar cargos gerenciales en la dirección de instituciones públicas o privadas.

ÁREA DE DOCENCIA:

Enfermería surgió como profesión gracias al gran aporte que hizo Florence Nightingale, al crear la primera escuela de enfermería, fue ella quien desarrolló el primer programa organizado de formación para enfermeras; la Nightingale Training
School for Nurses se inauguró en 1860 como institución educativa independiente financiada por la Fundación Nightingale. Se escogió el St. Thomas Hospital para llevar a cabo el proyecto, ante este hecho una abrumadora mayoría de médicos de Londres se opusieron al proyecto, bajo la premisa de que una enfermera tan sólo necesitaba la formación de una criada.



El objetivo de la escuela Nightingale era formar enfermeras de hospital, enfermeras de distrito para los enfermos pobres y enfermeras capacitadas para formar a otras. El periodo de formación era de un año, tras el cual entraban a formar parte del personal de un hospital durante otros dos años. Se distinguían entre las pobres, que tenían los estudios pagados por la fundación y que no podían ser más que aprendidas de enfermera, y las damas enfermeras que pertenecían a clases altas y se esperaba de ellas que llegasen a ser futuras matronas. Tan pronto como terminaban eran requeridas por otros hospitales y estaban destinadas a convertirse en líderes de la enfermería mundial; así llegaron a países extranjeros y elevó la enfermería de la degradación y la deshonra al rango de profesión respetable para las mujeres. F. Nightingale escribió un pequeño libro:  notas sobre enfermería que revestía un especial interés para las enfermeras y que fue utilizado como libro de texto en la escuela, como lo sería por generaciones posteriores, aun en nuestros días se considera un texto de referencia; pero misma pensaba que la enfermería no se aprendía con libros de texto, aunque si creía que los libros podían ser útiles para familiarizarse con el entorno administrativo o sanitario; pero consideraba muy necesaria la adquisición de destrezas prácticas, creyendo sinceramente que la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo; la formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar, cómo pensar y qué la observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer.
Así mismo Florence Nightingale consideraba que, una vez que la enfermera había aprendido a aprender, el proceso de formación debía continuar más allá de la escuela. Sus ideas al respecto eran asombrosamente vanguardistas: hoy en día, cada cinco o diez años,  se necesita una segunda formación 

La escuela Nightingale tenía las siguientes características en los primeros años:

  •  La escuela era independiente pero estaba vinculada a un hospital
  • Las alumnas dependían únicamente de la enfermera jefe
  • La escuela proporcionaba un hogar a las alumnas
  • La instrucción de las alumnas corría a cargo del hospital (mojas y médicos)
  • La evaluación de las alumnas corría a cargo de las monjas y la enfermera jefe .
  • Las alumnas recibiera un salario mínimo durante su formación
  • El contrato de alumna enfermera estipulaba que esta debía aceptar, tras su formación, un puesto en algún hospital, cuya política consistía en enviar grupos de enfermeras y difundir el sistema Nightingale de formación en otros hospitales. 


A partir de entonces se difundió en todo el mundo el  modelo de formación de la escuela nightingaliana orientada básicamente por el modelo biomédico y hospitalario, llegando a muchos países como el nuestro, a  través de órdenes religiosas; pero luego ha ido evolucionando acorde con los adelantos y cambios sociales, y necesidades de la sociedad, produciéndose cambios en la orientación de la formación hacia los campos preventivo promocionales.  Es así que desde entonces siempre ha existido el campo de la docencia o de formación de recursos de enfermería a nivel profesional y a nivel técnico.
Actualmente la formación profesional de enfermería se realiza a nivel universitario, por ser espacios de alto nivel intelectual y de constante , estando ahora la enseñanza de enfermería  en manos de enfermeras y ya no de otros profesionales como era en épocas anteriores, así mismo los cambios curriculares acordes con las necesidades y problemas de la sociedad, exigen que las enfermeras que se dedican a la docencia cumplan con algunas condiciones para su ejercicio, entre las que destacan:

  • Preparación y capacitación en métodos pedagógicos, que faciliten el proceso enseñanza aprendizaje.
  • Capacidad para motivar, guiar y acompañar a los estudiantes en el proceso de formación personal y profesional.
  • Utilizar metodologías activas y participativas, que promuevan la metacognición en el estudiante.
  • Estar capacitada para desempeñarse como docente en niveles de pregrado y post- grado en las universidades.
  • Participar en la preparación del personal técnico y personal auxiliar, en las instituciones de nivel técnico.
  •  Orientación y educación para la salud a las personas a su cuidado, así como a los grupos familiares y grupos humanos de la comunidad 
ÁREA DE INVESTIGACIÓN:
La incursión de la formación de enfermería a nivel universitario, trajo consigo la necesidad de desarrollar el campo de la investigación; iniciándose este campo con investigaciones relacionadas con los temas de cómo enseñar, como administrar, como ser líder, y otras múltiples interrogantes fueron surgiendo, produciéndose un mayor desarrollo al ingresar las enfermeras a los programas de postgrado.
En este campo enfermería ha requerido hacer muchos ajustes, por parte de la comunidad científica, avanzando también acorde con los cambios paradigmáticos de la ciencia, desde el paradigma positivista (objetividad), constructivista (realidad es un constructo social), y sociocrítico (transformador).
La actividad investigativa de enfermería está dirigida a:

  •  La comprensión de los fenómenos del dominio de enfermería.
  • Desarrollo del  pensamiento abstracto como condición para el desarrollo disciplinar
  • Búsqueda y comprensión de:  patrones,  significados, relaciones e implicaciones filosóficas 
  • Fortalecer los componentes teóricos y la ciencia de enfermería que están ligados al desarrollo de la investigación, y que en últimas encapsulan el conocimiento disciplinar.
  • Para generar y responder las preguntas de enfermería que se originan en la práctica se requiere pensamiento abstracto.
  • Los resultados de la investigación son el enlace entre lo concreto y real y el pensamiento abstracto. Y es necesario tener perspectivas innovadoras para el futuro, que deben dirigirse al: 
  • Desarrollo teórico con énfasis en conceptos del dominio disciplinar,reinvención de ambientes, bienestar, interacciones, transiciones, viviR con enfermedades, presencia familiar, seguridad, calidad de vida  terapéutica de enfermería, entre otros múltiples temas. 
Enfermería requiere que el cuerpo de conocimientos  (conocimiento disciplinar) existente y futuro sea aprehendido, incorporado y asimilado por los miembros de la profesión independientemente y colectivamente, por la profesión misma. Al mismo tiempo el cuerpo de conocimientos debe guiar el y comportamiento profesional, así como deberá guiar el ulterior desarrollo e interpretación de la ciencia y la teoría de la disciplina; de este modo el refinamiento y aumento de el cuerpo de conocimientos generará confianza reconocimiento y visibilidad profesional y social (Burns y Grove, 1997; Meleis, 2007, citados por Duran (2)  En el campo de la investigación es necesario conocer el estado del académico: haciendo las siguientes preguntas:

-          Cómo se trabaja la promoción del pensamiento teórico tanto en el salón de clase, como en la práctica?
-          Qué tipo de teoría se enseña?
-          Cómo se encuentra la indagación disciplinar?
Los grupo académicos se interesan por los fenómenos de enfermería?
Existen grupos de investigación mixtos?
Cómo se maneja la investigación formativa y la de producción en los diversos niveles de programas académicos?
Existe investigación que articule la asistencia y la docencia?
Cuál es el nivel de las publicaciones existentes?

Los desafíos son numerosos pero fascinantes por lo tanto: debemos retomar la idea de la articulación docencia – servicio a través de la estrategia de la investigación; igualmente es necesario mantener el pluralismo filosófico para el crecimiento de enfermería porque ello facilita miradas más integrales de los fenómenos del dominio disciplinar.Finalmente es necesario reconocer que el desempeño de la enfermera en el campo de la investigación exige aptitudes para:
  • Desarrollar su capacidad de asombro y observación  de la realidad,  relacionada con su objeto de estudio, y su inquietud científica, haciéndose preguntas.
  • Ordenar y sistematizar sus observaciones
  • Desarrollar investigaciones cuantitativas, buscando resultados objetivos y capaces de ser medidos
  • Desarrollar investigaciones cualitativas, que permiten  estudiar la subjetividad de las personas.
  • Dirigir su actividad investigativa a profundizar sobre el objeto de estudio que es el cuidado.
  •  Descubrir  nuevos conocimientos que amplíen y profundicen la ciencia de enfermería.
  • Aplicar los hallazgos en la mejora de la práctica y  enseñanza del cuidado.
  • Comprobar o rechazar la teorías propuestas, o descubrir nuevas Integra los institutos de investigación intra e interdisciplinaria. 

BIBLIOGRAFÍA:

1. Florence Nightingale. Historia-Educación-Ejército-Hospitales. Enfermería-Reformas-Estadísticas-Teorías. http://apuntes.rincondelvago.com/florence-nightingale.html. disponible 15 de marzo 2009
2.     Durán, M. La Universalización Del Conocimiento Enfermero: Un Desafío    Permanente Para La Excelencia. Conferencia II Jornada Internacional de Investigación en ciencias de enfermería. Chiclayo, Perú. 2008